近日，苏州肛泰中医院接诊了一位结肠多发性肠息肉患者，50多岁，是一位在工厂上班的职工。原本只是单纯想做一个胃肠镜体检，结果在检查中发现有结肠多发性息肉，开始很紧张，担心自己患了直肠癌。
苏州肛泰中医院特聘专家高凌教授介绍：其息肉均为2.0cm×2.0cm广基息肉，视野位置差，后活检为高级别腺瘤样息肉。与此同时，很多患者还是抱有侥幸心理或是回避心理：不够重视、恐惧或拒绝接受结肠镜检查，或做了息肉切除不复查。通常而言，80%~95%的大肠癌是一步步从大肠息肉（腺瘤性）演变而来的，这个过程一般需5-10年，但个体差异不同。苏州肛泰中医院特聘专家高凌教授称道：95%的肠癌由息肉演变而来。虽然腺瘤的癌变程度很高，但也不是所有的息肉都会癌变，所以，查出息肉亦不必过度紧张。
在临床上只有较少一部分肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常，而这些症状也常常缺乏特异性，因此要确诊肠息肉最终还是得依赖结肠镜检查。 大肠癌的发展过程：癌症最开始可能只是一个腺瘤；2~4、经过数年的发展，腺瘤发生癌变，并不断生长，最终出现转移。
大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。大肠是息肉的好发部位，由于很少引起症状，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被发现，多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。 20世纪70年代后，由于内镜、X线、B超等检查技术的进步，消化道息肉的发现率大大提高了。
苏州肛泰中医院特聘专家高凌教授说大肠息肉的症状有这些：
1. 典型症状
间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见；继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门。
2. 其他症状
少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛症状。
3.诊断
① 便血或黏液脓血便史；
② 肛诊或肠镜发现息肉。
③ 钡灌肠见多少不一充盈缺损；
④ 病理检查可确诊。
苏州肛泰中医院特聘专家高凌教授说在检查中如果发现了有息肉的存在，应及时切除息肉，阻断癌变之路。大肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉。前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变；腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高，腺瘤属癌前病变已被公认。腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息肉可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。腺瘤性息肉不会自行消退，药物也难以将其消除。如果不及时处理，可慢慢长大，发生癌变的几率较高。因此，大肠腺瘤是应该尽早治疗的。但并不是所有的腺瘤都会癌变，因此无需盲目紧张。炎性息肉相对安全些，有时很小的炎性息肉会自行消失，但炎性息肉长期受炎症刺激，也有腺瘤发展可能。
一般结肠镜检查发现息肉时应该予以内镜下切除，内镜下息肉切除创伤小，住院时间短，切断息肉癌变之路。
总之，一旦发现息肉，建议立即切除，并作病理分析；此后按照医嘱定期复查。息肉会复发，切除后也要复查！
即使是切除了息肉，环境没改变，遗传因素不会改变，故仍然有复发的可能，文中开篇的患者就是一个例子。所以即使切除后，也要定期复查，这个很重要！！！
中华医学会消化病学分会推荐结直肠癌高风险人群结肠镜筛查时间是3年；临床上通常根据结肠镜病理检查结果、切除完整性、肠道准备、健康状况、息肉家族史和既往病史等来决定复查时间；
对于低中风险息肉切除术后复查时间建议在1~3年内；
对有下列情况时，建议短期在3~6月内复查一次肠镜：
1）肠道准备欠佳，影响检查视野者；
2）因各种原因上次未能完成全结肠检查者；
3）一次切除息肉总数超过10个者；
4）大于1 cm的广基息肉采用分片切除者；
5）大于1 cm绒毛息肉伴重度异型增生；
6）息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜下层不愿追加手术切除者。
苏州肛泰中医院特聘专家高凌教授温馨提示：如果曾经有结肠息肉病史、家族史的病人，也应该加大复查频度。 单发息肉切除、病理证明是良性的，刚开始每年只需查一次肠镜，连续2~3年检查不复发，说明这个人息肉复发的概率小，之后可以改为每5~10年查一次。
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